PCN을 착용하면 삶의 질이 많이 떨어진다. 그렇다고 너무 불안해 하지는 말자.
본인은 현재 3번째 PCN을 착용 중이며,이번에도 제거 할 수 있기를 기원하지만
항상 머리속에는 이렇게 평생을 살수도 있다고 생각을 하면서 지내고 있다.
이번에는 PCN(경피적 신루관, Percutaneous Nephrostomy) 착용에 대해 자세히 알아보자.
신장이나 요로에 문제가 생겼을 때 실제로 많이 시행되는 처치지만, 막상 착용하게 되면 불편함과 관리 방법에 대한 걱정이 커지는 경우가 많다.
본인은 2024년 초에 수신증이 와서 처음으로 착용을 하였다.
수신증이 발생한 이유는 요관 한쪽이 막혀서 ( 암세포로 인해 ) 소변이 배출을 못하였고 괜찮은 요관쪽은 신장이 안좋아서 두군데 다 착용을 하였다.
PCN이란 무엇인가
요관이 막히거나 압박될 때 신장을 보호하기 위해 시행되는 대표적인 응급 또는 보존적 치료 방법이다.
이 관을 통해 소변은 몸 밖으로 연결된 소변백으로 배출된다.
즉, 정상적인 배뇨 대신 외부 배출 시스템을 사용하는 상태라고 보면 이해가 쉽다.
인공방광이 나오기전에는 방광암 발생 시 절제술할때 무조건 PCN착용을 원칙으로 하였다.
현재는 인공방광 수술 후 치료적 목적으로 많이 쓰인다.
PCN을 착용해야 하는 상황
PCN은 단순한 선택이 아니라, 신장을 살리기 위해 꼭 필요한 경우에 시행된다.
대표적인 상황은 다음과 같다.
* 요관 결석으로 소변이 내려가지 않는 경우
* 종양(요관암, 방광암 등)으로 요로가 막힌 경우
* 심한 수신증으로 신장 압력이 올라간 경우
* 수술 후 일시적으로 요로가 막힌 경우
* 감염성 요로 폐색으로 급하게 배액이 필요한 경우
이런 상황에서는 소변이 빠져나가지 못해 신장이 손상될 수 있기 때문에, PCN을 통해 압력을 낮춰주는 것이 매우 중요하다.
PCN 착용 후 일상생활 변화
PCN을 착용하면 생활 방식이 조금 달라진다.
* 소변을 자연적으로 보지 않고 소변백으로 배출
* 항상 관과 소변백을 함께 관리해야 함
* 움직일 때 관이 빠지지 않도록 주의 필요
특히 외출 시에는 소변백 위치를 안정적으로 유지하는 것이 중요하다.
허리나 다리에 고정할 수 있는 전용 밴드를 사용하는 것이 도움이 된다.
사람마다 다르겠지만 가장 힘든것 중에 하나가 잠잘때 뒤척이는게 신경이 많이 쓰인다는 것과
소변 주머니가 꽉차서 터지면 어쩌지 해서 새벽에 무조건 일어난다는게 많이 피곤한 일인거 같다.
그리고 본인은 신장 한쪽이 제거되면서 신장이 하나뿐이라 밤에 소변량이 급격히 증가하여 더 힘들다.
PCN 관리 방법 (가장 중요)
* 드레싱은 항상 깨끗하게 유지
* 삽입 부위는 물기 없이 건조하게 관리
* 소변 색과 양을 매일 확인
* 소변백은 정기적으로 교체
* 소변이 갑자기 안 나오거나 색이 탁해지면 바로 병원에 문의해야 한다.
또한 관이 꺾이거나 눌리지 않도록 항상 확인해야 한다.
이 부분은 생각보다 자주 발생하는 문제다.
카테터 삽입부 말고 카테터와 소변 주머니 연결하는 부분이 플라스틱으로 되어있는데 이부분이 꺽이면 소변이 나오지 않는다,
항상 주의해야 한다. 본인은 이부분에 압축종이 면봉을 덧붙여서 붕대를 감아서 보존한다.
해보면 분명히 좋은 방법이라고 생각하실거다.
PCN 착용 시 반드시 조심해야 할 점
가장 중요한 부분이다.
* 관이 빠지거나 위치가 변하는 경우
* 삽입 부위가 붓거나 열감, 통증이 생기는 경우
* 소변이 갑자기 줄거나 나오지 않는 경우
* 소변에 피가 많이 섞여 나오는 경우
이 중 하나라도 해당되면 바로 병원 진료를 받아야 한다.
또한 소변백은 항상 신장보다 아래 위치에 있어야 한다.
위로 올라가면 소변이 역류해 감염 위험이 높아진다.
개인적인 경험으로는 멀티픽스를 앞쪽으로 붙여서 사용하면 플라스틱 부분이 깨질까 걱정도 덜하다.
그리고 활동이 많거나 다리에 표시가 안나기 위해서는 앞쪽에 하나, 소변주머니 착용하는 다리 안쪽 허벅지에 하나
착용하면 표시가 거의 나지 않는다.
또 한가지 중요한 팁은 PCN착용한 반대쪽 다리에 소변주머니를 착용하면 표시가 많이 나지 않는다.
샤워 및 생활 시 주의사항
샤워는 가능하지만 몇 가지 조건이 있다.
* 방수 드레싱을 사용해야 한다
* 장시간 물에 담그는 목욕은 금지
* 샤워 후 즉시 건조 및 소독
운동은 가벼운 걷기 정도는 가능하지만,
격한 움직임이나 허리 비틀림은 피하는 것이 좋다.
소독은 본인 같은 경우에는 늦어도 4일에 한번은 실시한다.
처음 착용했을때는 매일 소독을 하였으나 요즘은 향균성창상피복제가 잘나와서
병원에서도 1주일 주기라고 하지만 피부가 민감해서 그보다는 자주 실시한다.
PCN 제거는 언제 가능한가
PCN은 영구적인 것이 아니라 대부분 원인이 해결되면 제거할 수 있다.
* 결석 제거 후
* 요관 스텐트 삽입 후
* 종양 치료 후 요로 확보된 경우
의사가 영상 검사로 소변 흐름이 정상으로 돌아온 것을 확인한 뒤 제거하게 된다.
PCN은 처음에는 불편하고 부담스럽지만, 신장을 보호하기 위해 꼭 필요한 치료다.
관리를 제대로 하면 일상생활도 충분히 가능하고 합병증도 예방할 수 있다.
가장 중요한 것은 소변 상태 확인과 감염 예방이다.
이 두 가지만 잘 지켜도 PCN 생활은 훨씬 안정적으로 유지할 수 있다.
PCN을 착용하면 움직이는게 겁이나서 안움직여진다. 그러나 계속 안움직이면 분명한거는
근육이 많이 빠져서 나중에는 옆구리가 결리거나, 곧은 자세 유지가 힘들수도 있다.
그러니 긍정적인 마음으로 꾸준히 운동하시길 추천한다.
혹시 더 자세히 알고 싶으신게 있으시면 언제든지 문의 부탁드린다.